ایران بهورز

وبا:(Cholera)

✔ دارای ۲تیپ التور و کلاسیک.

✔در مدت چند ساعت در صورت عدم رسیدگی میتواند یک فرد را از پای درآورد.

✔ قدیمی ترین نظام مراقبت در ایران است .

✔ وبا فقط در انسان موجب بیماری میشود.

✔ میزان کشندگی به ۵۰ درصد میرسد .

✔️ قانون ۵،f : راهای انتقال وباست که شامل : آب

غذا

انگشتان

مدفوع

مگس

✔️ در مواردی که مطمین‌نیستیم که آب مطلوبه یا نه توصیه میکنیم به یک لیتر آب یک قاشق مرباخوری آب لیمو اضافه کنیم و نیم ساعت بماند بعد مصرف کند .

میتوان از قرص کلر نیز استفاده کرد در یک لیتر و به مدت ۱ روز میتوان استفاده کرد .

✅وبا (نوع التور) :

✔ نام برگرفته از یکی از ایستگاه‌های قرنطینه واقع در اسکندریه مصر _ در سال ۱۹۰۶ التور اولین بار در این ایستگاه شناسایی شد.

✔ دارای طیف بالینی وسیع _تقریباً بیشتر افراد بی علامت .

✅عامل:

✔ باکتری ویبریو کلرا (Vibrio Cholerae).

✔ بیش از ۲۰۰ سروتیپ دارد.

✔ سروتیپ های o1, o139 عامل اپیدمی و پاندمی های بزرگ بودند.

لام مالاریا : تاریخ نمونه گیری _تاریخ ارسال _ نام نام خانوادگی کد ملی، مرکز زرنه _ همراه با فرم همراه.

✅ بیماری زایی: ورود مقادیر بالای باکتری ویبریو کلرا از راه دهان (توسط آب و غذای آلوده)، با عبور از معده و تکثیر در روده کوچک باعث ترشح سم در آنجا و ترشح زیاد آب و املاح از روده و ایجاد اسهال شدید در فرد می شود که به دنبال آن کم ابی و دفع شدید املاح و نهایتاً منجر به مرگ میشود.

✅منبع و مخزن: ژئوپلانکتون ها بخصوص در ابهای ‌شیرین.

ors : یک قاشق مربا خوری نمک _ ۸ قاشق مربا خوری شکر _ ۱ لیتر آب.

✅گزارش دهی: فوری کمتر از ۶ ساعت

✅میزبان: انسان.

✅دوره کمون: 1تا 3روز _ وبعضا 5روز.

✅دوره بیماری: 3تا 6روز .

✔دوره واگیری : ۷ تا ۱۰ روز

✅عوامل تاثیر گذار در بیمار شدن شخص:

✔گروه خونی o.

✔سن

✔اسیدیته معده پایین

✔ تعداد فلور باکتری راه یافته به بدن

✔ فقر

✔ عدم آگاهی

✔شرایط بهداشتی نامناسب.

✅ علائم :

✔اسهال آبکی شدید آب برنجی. (حداقل ۳ بار در طول ۲۴ ساعت) با یا بدون تب و استفراغ.

✔عطش فراوان.

✔ گرفتگی عضلات پشت ساق پا .

✔ تب و دل درد و دل پیچه نداریم.

✔ احساس پری و غرغر شکم.

✔ استفراغ بدون حالت تهوع .

👅 در مراحل حاد دهیدراسیون (از دست دادن آب) سریع:

✔ اسیدوز.

✔ کلاس عروقی.

✔ هیپوگلیسمی در بچه ها و نارسایی کلیه.

✅راه انتقال: مدفوعی دهانی و از طرق زیر صورت می گیرد:

✔آب آلوده (آلوده شده توسط دست آلوده به مدفوع ).

✔سبزیجات و غذاهای دریایی آلوده(سبزیجاتی که با آب الوده آبیاری یا شسته شده باشند)

✔دستهای آلوده.

✔هر سطوحی که عامل ویبریوکلرا باشد و به دهان راه پیدا کند (مدفوع آلوده ).

✔ حشرات

✅ پیشگیری:

✔دفع بهداشتی فاضلاب ها.

✔تامین آب آشامیدنی سالم ( کلر زنی آب )

✔ شستشوی صحیح سبزیجات .

✔کنترل بهداشت مراکز تهیه و توزیع مواد غذایی (اطمینان از سلامت غذا)

✔ تدفین اجساد.

✔گندزدایی محیط بیمار و وسایل وی.

✔رعایت بهداشت فردی با تاکید بر شستن مداوم دست ها.

✔ شنا نکردن در آب های آلوده .

✅واکسن وبا:

✔نام :(Vaxchora).

✔ دوز زنده.

✔تجویز به صورت خوراکی.

✔در بزرگسالان با دو دوز، در فاصله 1 تا 6 هفته می‌تواند تا دو سال از ابتلا به وبا محافظت کند.

✔ عوارض واکسن:

خستگی، سردرد، درد­های شکمی، تهوع و استفراغ، کاهش اشتها، و اسهال است.

✅ تشخیص :

✔تعریف وبای مشکوک : هر فرد دو سال و بالاتر مبتلا به اسهال حاد آبکی در حجم زیاد در تمام فصول سال مورد مشکوک تلقی شده و آزمایش se ( مدفوع) باید دهد.

✔مرگ از اسهال.

✔هر مورد طغیان بیماری اسهال آبکی .

✔ مورد قطعی:

فرد دچار اسهال که ویبریوکلرای o1 و o139 از مدفوع وی جدا شده باشد.

✅ درمان :

1_ جبران کم آبی و هیدراتاسیون با مایع درمانی با پودر ors : (هر بسته پودر ors با یک لیتر آب جوشیده سرد شده حل و به فرد به تدریج خورانده میشود) و تزریق سرم و مایعات خوراکی.

نحوه تهیه ors خوراکی :یک قاشق نمک و ۸ قاشق شکر با هم مخلوط کنید و مصرف کنید .

2_ تجویز آنتی بیوتیک خوراکی :

🐧 بزرگسالان : سفکسیم ،سیپروفلوکساسین و آمپی سیلین .

🐧 کودکان و زنان باردار: آمپی سیلین و اریترومایسین .

✅اقدامات بهورز در پیشگیری :

✔نمونه گیری التور در تمام ماه های سال.

✔نظارت بر تغذیه.

✔گزارش دهی فوری (به صورت تلفنی).

✔ بررسی منابع آب آشامیدنی و تامین آن.

✔ شستشوی استخرها.

✔کنترل بهداشت مراکز تهیه و توزیع مواد غذایی.

✔کنترل جمعیت مگس ها.

✔ نظارت بر دفع صحیح فضولات انسانی.

✔ آموزش بهداشت فردی و کلاس آموزشی شست و شوی صحیح دست و سبزیجات.

✅شرح وظایف و اقدامات بهورز:

✔تهیه سواب از مورد مشکوک و ارسال به آزمایشگاه .

✔درمان سریع و جبران دهیدراتاسیون شخص به طور همزمان .

✔گزارش دهی فوری و تلفنی مورد مشکوک به سطوح بالاتر.

✔ پیگیری بیمار تا ۴۸ ساعت بعد از درمان.

✔ زیر نظر داشتن و پیگیری اعضای خانواده و نزدیکان وی تا پنج روز بعد از مثبت اعلام شدن فرد.

✔ شروع بررسی ها از ستاد : بلافاصله بعد از اعلام مثبت بودن از شهرستان گزارش به دانشگاه و شروع بررسی‌های اپیدمیولوژیکی و تکمیل اطلاعات مورد نیاز در فرم پرتال به ارسال نمونه برای تایید به دانشگاه و سپس مرجع کشوری و بعد از اعلام و تعیین سطوح دانشگاهی حتی یک مورد وبا در منطقه اعلام اپیدمی وبا در منطقه صورت می گیرد.

⛔ طغیان یا همه گیری موقعی تحت کنترل در می آید که به فاصله ( دو دوره کمون پس از بروز آخرین مورد ) موردی گزارش نشود . در این صورت همه گیری خاتمه یافته.

✅ نحوه تهیه نمونه التور:

✔ در ۲۴ ساعت اول بیماری تهیه می شود.

✔ بیمار آنتی بیوتیک یا داروی دیگری مصرف نکرده باشد .

✔ سواب یا نوک پنبه ای تمیز وارد مدفوع تازه گردد.

✔ ۳۶۰ درجه میچرخانیم بعد از اطمینان از مرطوب شدن پنبه و آغشته شدن به مدفوع در محیط انتقال کری بلر قرار می گیرد.

✔سپس انتهای چوب سواب را شکسته و در لوله نمونه را می بندیم.

✔با رعایت زنجیره سرما حداکثر ظرف مدت ۷ روز به آزمایشگاه مرکزی انتقال داده شود.

✔ نمونه گیری سالیانه التور در خانه بهداشت :

تعداد کودکان زیر ۵ سال × ۲ × ۲ صدم ÷ ۱۲