ایران بهورز

فلوچارت کلی ارجاع در بیماران روانی_عصبی :

خلاصه ارجاع توسط بهورز :

🤔 غربال مثبت روان و دارای افکار خودکشی ⬅️ پزشک.

🤔 غربال مثبت سلامت اجتماعی ،مثبت سو مصرف مواد ⬅️ کارشناس سلامت روان .

🔴 بیماران روانی _عصبی :

✅1_ بیمار خفیف روانی :

✔وجود یکی از علائم زیر به صورت طولانی :

_اضطراب

_افسردگی

_بی اشتهایی

_وسواس

_عصبانیت

_دردهای مزمن در نقاط مختلف بدن که با درمان های معمولی بهبود نمیابند .

✔ آموزش :

_اطمینان دهید که وضعشان آنچنان نگران کننده نیست .

_اعتماد به نفس آنها را تقویت کنید

_حضور در جلسات مذهبی .

✅2_ بیماران شدید روانی :

علائم :

_ حرف هایی باور نکردنی میزنند مانند اینکه کسی قصد دارد آنها را بکشد (توهم )

_خوشحالی بدلیل

_پرحرفی

_بی خوابی شدید

_بذل و بخشش بی مورد

_گریه بی دلیل

_توهم و هذیان(سایکوز)

_معتقد است که قدرت های فوق العاده ای مانند پیامبران و امامان دارد .

✔ آموزش : به اطافیان آموزش دهید ک :

_بیماری قابل سرایت به افراد دیگر نیست .

_بیماران روان همانند بیماران دیگر با تحت نظر پزشک قرار گرفتن و مصرف دارو بهبود میابد .

_در صورت بهبود پیدا نکردن بیماری ازدواج نه تنها به فرد کمکی نمیکند بلکه مشکلات زناشویی حال او را بدتر میکند .

_مرتب دارو مصرف کند .

✅ 3_ صرع :

➕ صرع بزرگ : حالتی از تشنج که تمام بدن را فرا میگیرد ،فرد به زمین می افتد ،بی هوش میشود و دست و پا میزند ،گاهی بی اختیار ادرار میکند و کف از دهانش خارج میشود .

➕ صرع مداوم : هرگاه چند حمله صرع بزرگ به دنبال هم رخ دهد و در بین آنها بیمار به هوش نیاید و یا اینکه حمله بیش از ۱۰ دقیقه طول بکشد .

➕ تشنج ناشی از تب : این نوع تشنج بیشتر در سنین ۶ ماهگی تا ۶ سالگی دیده میشود و از نظر علایم شبیه صرع بزرگ است.

✔ ارجاع :

➕ مبتلایان به صرع مداوم : ارجاع فوری به پزشک

➕ کسی که برای اولین بار دچار تشنج شده به پزشک ارجاع فوری دهید .

➕ در ارجاع فوری حتی المکان همراه بیمار باشید .

➕ قبل از حرکت در ارجاع صرع مداوم از طریق تلفن زمینه ی پزیرش و ویزیت فرد را فراهم کنید .

✔ آموزش در صرع :

➕ به اطرافیان آموزش دهید که هنگام حمله صرع اطراف فرد را خالی کرده و سر او را به یک طرف بچرخانید که کف از دهان او خارج شود و موجب خفگی او نشود.

➕ دست و پای او را نگیرید و مانع حرکت پاهای او نشوید .

➕ به زور دهانش را باز نکنید.

➕اگر حمله صرع بیش از 5 دقیقه طول کشید ارجاع فوری دهید و پزشک را مطلع سازید .

➕زنان مبتلا به صرع قبل و یا حین حاملگی حتما به پزشک ارجاع دهید .

➕ انجام رانندگی ،کار در کنار کوره ،کار در ارتفاعات و پشت بام ،سوار شدن بر چهارپایان برای کسانی که صرع آنان درمان نشده خطرناک است .

✔ پیگیری : ماهیانه (در صرع مداوم مطابق نظر پزشک عمل کنید و پیگیری زمانی تمام میشود که پزشک اعلام کند ).

✅ 4 _ عقب ماندگی ذهنی :

✔ علائم :

_کودکانی که رشد آنها دچار کندی و اشکال است .

_دانش آموزانی که از نظر درسی بسیار ضعیف و یا مرتبا مردود میشوند .

_ افراد بزرگسال که رفتار کودکانه دارند .

✔ نمودار رشد طبیعی کودک(تکامل کودک) :

➕ 2 تا 3 ماهگی : گردن گرفتن .

➕6 تا 9 ماهگی : نشستن .

➕9 تا 12ماهگی : چهار دست و پا راه رفتن .

➕ 11تا 15 ماهگی : راه رفتن

✅ الف _مهارت های (ده گانه) زندگی شامل :

1_ تصمیم گیری .

2_حل مسئله .

3_تفکر خلاقانه .

4_تفکر نقادانه .

5_مهارت ارتباطی .

6_ مدیریت رابطه .

7_ خود آگاهی.

8_همدلی.

9_مدیریت احساسات.

10_مدیریت استرس .

✅ ب : فرزند پروری :

✔ تعریف : پرورش فرزند با آگاهی دادن به او در تمامی ابعاد سلامت (جسمی ،شخصیتی ،ذهنی ،هیجانی ،عاطفی ،اجتماعی ) از نوزادی تا بزرگسالی .

✔ مهارت های فرزند پروری شامل :

1_ مهارت هدایت رفتار : وقتی کودک کار مثبتی انجام میدهد با جملات مثبت او را در جهت آن تشویق کنید مثلا تو از پس اینکار برمی آیی ،تو میتوانی این کار را به خوبی انجام دهی .

2_ توان مهار گری : کنترل در رفتار و سنجش محیط ،شرایط و موقعیت .مثلا کودک در خانه خود میتواند سلطنت کندولی در خانه دیگران خیر.

3_توجه به احساسات : هنگامی که کودک غمگین است با او ارتباط برقرار کنید به دقت به حرف هایش گوش دهید و سعی در برطرف کردن آن داشته باشید.

4_ پاداش : هنگام انجام کارهای خوب جهت تکرار آنها او را تشویق کنید .

➕ انواع پاداش :

_ کلامی :تشکر و قدر دانی

_فعالیتی : بردن به پارک

_فیزیکی : بغل کردن و ...

5_ استدلال گرایی : کارهای خود را با دلیل برای کودک توضیح دهید تا او نیز استدلال گرایی را بیاموزد.

6_ اغماض و نادیده گرفتن : مثلا اگر کودک زیاد سرو صدا کرد بدون ایجاد ارتباط کلامی و تماس فیزیکی و به کودک نگاه مستقیم نشود و فقط در صورتی به میدان رفت که عملی برای کودک خطر آفرین باشد .باید بی توجهی به حدی باشد تا رفتار غیر صحیح کودک پایان یافته و کودک آماده ی مذاکره شود ولی اگر پایان نیافت خیلی جدی و محترمانه و قاطعانه شروع به صحبت با او میکنیم .

7_ مهارت بازی کردن با کودک :

_جسمانی : فوتبال بازی کردن

_تقلیدی : کودک به تقلید از نقش های بزرگتران مانند پدر بزرگ

_آموزشی: جور چین و ....

✅ کودک آزاری :

✔ تعریف : هرگونه بد رفتاری فیزیکی و یا عاطفی که منجر به آسیب واقعی و یا احتمالی به سلامت ،بقا ،رشد یا کرامت کودک شود .

✔ انواع کودک آزاری :

➕ جسمی : رفتارهایی که منجر به مصدومیت فیزیکی غیر تصادفی میشوند مثل تنبیه بدنی

➕جنسی : اغوا یا اجبار کودک به انجام فعالیت جنسی ،انجام فعالیت جنسی در حضور کودکان ،نشان دادن تصاویر پورن به کودکان .

➕ غفلت : عدم توجه به سلامت ،امنیت ،تحصیل کودک ،تغذیه ،اعتیاد و... مانند کودک کار.

➕ عاطفی : تحقیر کردن ،طرد کردن ،حبس کردن ،برخورد خشونت آمیز ،آزار های کلامی ،انتظارات نامناسب ،اعمال خشونت علیه همسر در برابر چشمان کودک .

✔ پیامد های کودک آزاری : جراحت ،اختلال رشد ،سو تغذیه ،بی انرژی و خسته بودن کودک ،چشمای خسته و خواب آلود ،گوشه گیری ،پرخاشگری ،تمایل به آزار جنسی دیگران ،خود زنی.

✅ همسر آزاری :

✔ تعریف : هر گونه آزار و اذیت از سمت شریک زندگی که منجر به صدمات روحی ،روانی ،جسمی ،جنسی ،مالی و اجتماعی شود.

✔ انواع همسر آزاری :

➕ جسمی : هل دادن ،کتک زدن ،کشیدن مو ،سیلی زدن.

➕ روحی : ایراد گرفتن مداوم ،سرزنش کردن ،بی توجهی ،توهین و اهانت .

➕ اجتماعی : هر عملی که زن را محدود کرده و موجب انزوای وی شود مثلا قطع ارتباط زن با خانواده .

🐅 پیگیری ها و نکات مهم در روان :

🤕 قرص‌های مهم برای درمان افسردگی:

فلوکستین (پروزاک)، فلووکسامین (لووکس)، پاروکستین و سرترالین (زولوفت) اشاره کرد.

🤯 داروهای ضد اضطراب: آلپرازولام (زاناکس)، دیازپام (والیوم)، پروپرانول و لورازپام (آتیوان).