ایران بهورز

🟢 قرص پیشگیری از بارداری در دوران شیردهی(لاینسترنول):

✅ استفاده از لاينسترنول:

الف:نحوه مصرف:

➕ هر بلیستر ۲۸ قرص دارد که باید هر شب یک عدد از آن راس ساعت معینی خورده شود.

➕ شروع مصرف بسته بعدی قرص، بلافاصله پس از پایان بسته قبلی است و بین مصرف دو بسته قرص لاینسترنول هیچ فاصله زمانی(برعکس LD و تری فازیک) وجود ندارد.

❌ فرد استفاده کننده از لاينسترنول را تشویق کنید که خوردن قرص را با یک کار مداوم هرروزه ، مانند مسواک زدن، نماز خواندن ... انجام دهد.

ب:زمان مصرف:

➕ در صورت قاعده نشدن مادر شیرده و تغذیه انحصاری شیرخوار با شیر مادر : شروع مصرف قرص ۶ هفته پس از زایمان.

➕در صورت بازگشت قاعدگی و تغذيه انحصاری با شیر مادر :  شروع مصرف قرص در ۵ روز اول قاعدگی ترجیحا روز اول.

_مخصوص مادران شیرده تا ۶ ماه پس از زایمان ،که باید سر ساعت مشخصی خورده شود.

✅ اثر بخشی: ۹۹ درصد.

✅ مزیت ها:

✔نداشتن اثر منفی بر کمیت و کیفیت شیر مادر.

✔افزایش مدت زمان شیردهی.

✔بازگشت باروری بلافاصله پس از قطع قرص.

✔قابل استفاده در مادران شیرده با فرزند کوچک تر از شش ماه

✔نداشتن فاصله ۷ روزه بین بسته ها و کم شدن احتمال مصرف نادرست.

✔عدم نیاز به قطع روش قبل از عمل جراحی.

✅ عیب ها:

✔قرص ها باید همه روزه، راس ساعتی معین خورده شوند در غیر اینصورت به ویژه در مادران شیردهی که قاعدگی آن ها بازگشته است ، احتمال شکست روش افزایش می یابد.

✔تاثیر کمتر در پیشگیری از بارداری خارج رحمی در مقایسه با بارداری داخل رحمی.

✔ نامنظم شدن قاعدگی ها.

✅ عوارض شایع و نحوه برخورد با آن ها:

✔خونریزی نامرتب رحمی: 

➕معمولا در ماه های اول مصرف دیده میشود.

➕ معمولا ۲ تا ۳ ماه بعد از مصرف کاهش یافته و یا از بین میرود.

❌در صورت تداوم خونریزی نامرتب :

_ مصرف کپسول مفنامیک اسید (۲۵۰میلی گرمی) روزی سه بار و در هر بار دو کپسول به مدت ۵ روز.

✅ عوارض غیر شایع و نحوه برخورد :

✔ به ندرت مشاهده می شود و در صورت وقوع ارجاع به سطوح بالاتر انجام میشود:

1_ کیست های تخمدانی: ارجاع به متخصص زنان.

2_حاملگی خارج از رحم (EP ) : ارجاع به متخصص زنان.

3_خونریزی شدید:

➕ تا پنج روز، روزی سه نوبت و در هر نوبت دو عدد کپسول مفنامیک اسید (۲۵۰ میلی گرمی) و نیز یک قرص آهن تجویز میگردد.

➕ در صورت ادامه یافتن : ارجاع به متخصص زنان.

4_سردرد : در صورت بروز سردردهای شدید (میگرن، سردرد همراه با تاری دید) و يا سر دردهای طولانی مدت و مزاحم : ارجاع  به متخصص داخلی یا اعصاب.

5_حساس شدن پستان ها :

_ توصیه به استفاده از پستان بندهای محکم، مسکن های معمولی و کمپرس سرد یا گرم.

_ در صورت برطرف نشدن:ارجاع فرد به ماما و در صورت نیاز به متخصص زنان.

✅ موارد منع مصرف مطلق:

✔خونریزی غیر طبیعی رحمی.

✔اختلالات مزمن یا حاد کبدی( تومور، هپاتیت و ...)

✔سابقه و ابتلا به سرطان پستان.

✔ابتلای فعلی به ترومبوز وریدهای عمقی، آمبولی.

✅موارد منع مصرف نسبی:

✔ وزن بیشتر از ۷۰ کیلوگرم.

✔ سابقه کلستاز بارداری.

✔فشار خون بالا ( ۱۶۰ بر ۱۰۰ میلی متر جیوه و بالاتر)

✔ مصرف هم زمان داروهای ضد تشنج و ریفامپين و احتمالا گریز وفولوين.

✔ سابقه حاملگی خارج رحمی (EP).

✅ تغییر از سایر روش ها: 

❌ اگر مادر شیرده از سایر روش ها استفاده کرده و خواهان تغییر آن و استفاده از لاينسترنول باشد، اگر کمتر از ۶ ماه از زمان زایمان وی گذشته باشد، باید مطابق شرح زیر استفاده از لاينسترنول را آغاز کند:

✔در صورت استفاده از قرص های ترکیبی(ال دی و تری فازیک) : بلافاصله خوردن قرص لاینسترنول را آغاز کند.

✔در صورت استفاده از آمپول های سه ماهه :

_در زمان تزریق دوز بعدی آمپول یا حداکثر یک هفته بعد از آن ، خوردن لاینسترنول را شروع کند. 

_ نکته : در صورت تأخیر بیشتر از یک هفته از زمان تزریق دوز بعدی آمپول : نیاز به یک هفته استفاده از کاندوم خواهد بود.

✔ در صورت استفاده از کاندوم و آی يو دی:

_ مصرف قرص در پنج روز اول قاعدگی ترجیحا روز اول.

 _در غیر اینصورت به مدت یک هفته از کاندوم استفاده شود.

❌ نکته :در صورت تمایل مادر شیرده دارای فرزند کوچکتر از شش ماه به استفاده از لاينسترنول و نداشتن هیچکدام از شرایط یاد شده بالا :

_ باید بررسی بارداری انجام شده و ارائه خدمت لاينسترنول بر آن اساس صورت گیرد.

✅ فراموشی مصرف لاينسترنول:

✔ حالت اول: فراموش یک قرص تا ۳ ساعت: هر وقت به یاد آورد قرص را مصرف کند.

✔ حالت دوم: فراموشی مصرف یک قرص بیش از ۳ ساعت:

➕هر وقت به یاد آورد قرص را مصرف کند.

➕ تا ۲ روز از کاندوم استفاده شود.

✔ حالت سوم: مصرف ۲ قرص (۲ روز متوالی) را فراموش کند: 

➕به محض یادآوری، هر دو قرص یکجا خورده شوند.

➕بقیه قرص ها ادامه یافته و تا ۷ روز از کاندوم استفاده شود. 

➕در صورت داشتن نزدیکی محافظت نشده در این دو روز (روزهای فراموشی قرص) از EC(پیشگیری اورژانسی) استفاده شود.

❌ نکته: در صورت استفاده از EC پس از گذشت ۳ هفته بررسی های لازم جهت تعیین وضعیت بارداری انجام شود.

❌نکته: در صورت قاعده نشدن در مدت ۶-۴ هفته پس از فراموشی قرص، بررسی بارداری لازم است. 

✔ حالت چهارم: فراموشی سه قرص متوالی و بیشتر و داشتن نزدیکی محافظت نشده در عرض ۱۲۰ ساعت گذشته:

➕ تجویز EC .

➕مشاوره جهت تغییر روش. 

❌نکته: در صورتی که از نزدیکی محافظت نشده در زمان عدم مصرف قرص لاینسترنول بیش از ۱۲۰ ساعت بگذرد:

_آزمایش بارداری صورت گیرد.

_تا مشخص شدن جواب آزمایش کاندوم استفاده شود.

✅ آزمایش و معاینه های لازم:

١- اندازه گیری و ثبت فشار خون.

۲- پاپ اسمیر (با توجه به دستورالعمل کشوری).

۳- اندازه گیری وزن.

۴- معاینه لازم حسب مورد در صورت وجود هرگونه نکته خاص در شرح حال.

‌✅ موارد ارجاع فوری در لاینسترنول: 

➕ سردرد شدید (میگرن، سردردهای همراه با تاری دید)

➕ درد شدید قفسه سینه پس از شروع مصرف لا ينسترنول.

➕ خونریزی نامرتب رحمی و یا هر خونریزی بدون دلیلی که احتمال بیماری زمینه ای و یا حاملگی را مطرح کند.

➕زردی پوست و چشم.

➕درد شدید شکمی بخصوص در قسمت پایین شکم و لگن (احتمال EP و پارگی کیست تخمدان) بروز نماید.

✅موارد قابل توجه در پیگیری ها و مراجعات بعدی به صورت ۳ ماهه:

➕ بررسی وزن و فشار خون .

➕ در صورت بروز موارد منع مصرف نسبی: توصیه به گیرنده خدمت برای تغییر روش در صورت افزایش وزن و یا ارجاع به سطح بالاتر جهت بررسی و کنترل فشار خون.

❌ استفاده از قرص های پروژسترونی خوراکی باعث ایجاد و یا افزایش فشارخون سیستولیک و دیاستولیک نمیشود.

➕دادن قرص به متقاضی در صورت نبود عارضه.(به صورت آزاد تهیه میشود)

➕ آموزش در خصوص علائم هشدار مصرف قرص به گونه ای که در صورت رویارویی با آن ها به بیمارستان و یا نزدیک ترین مرکز بهداشتی درمانی مراجعه نماید.

➕سوال درباره رضایت مصرف کننده از روش، طریقه مصرف و یا مشکلات احتمالی در هر بار مراجعه.

➕ ارجاع به سطح بالاتر در صورت نیاز.